Аннотация:

Цель: представление клинического случая о 5-летнем опыте регионарного (артериальная химиоэмболизация) лечения пациента с изолированным поражением печени метастазами меланомы кожи.

Материалы и методы: в 1994 г у пациентки выполнено иссечение меланомы кожи в правой лопаточной области. Иного лечения не получала. При обследовании в 2006 г выявлены метастазы опухоли в печени. Проведено 5 курсов химиотерапии аранозой, темодалом с включением канглайта. Всю правую долю, деформируя ее, занимает многоузловая опухоль 16,5 х14,5 х18.5 см. Проведено 2 курса химиоэмболизации печени в 2008 г.

Результаты: в течение 5 лет не было выявлено признаков прогрессирования в печени.

Выводы: трансартериальная химиоэмболизация создает оптимальные возможности для эффективной доставки лекарственных средств и эмболизирующих частиц в опухоль пораженного органа, в частности, в печень. В дополнение к хирургии (при резектабельных образованиях) и системной химиотерапии, вышеупомянутые возможности регионарной трансартериальной терапии предоставляют новую перспективу длительного паллиативного лечения пациентов с метастатической меланомой.

Список литературы

1.     Давыдов М.И., Аксель Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2009 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011; 22(3), прил. 1: 57.

2.     Tuomaala S., Eskelin S., Tarkkanen A., Kivela T. Population-based assessment of clinical characteristics predicting outcome of conjunctival melanoma in whites. Invest. Ophthalmol. Vis Sci 43: 3399-3408, 2002.

3.     Becker J.C., Terheyden P., Kampgen E., Wagner S., Neumann C., Schadendorf D., Steinmann A., Wittenberg G., Lieb W., BrockerE.B. Treatment of disseminated ocular melanoma with sequential fotemustine, interferon alpha, and inter-leukin 2. Br. J. Cancer 2002;87: 8400-845.

4.     Bedikian A.Y, Legha S.S., Mavligit G., Carrasco C.H., Khorana S., Pager C., Papadopoulos N., Benjamin R.S. Treatment of uveal melanoma metastatic to the liver. Cancer 76: 1665-1670, 1995.

5.     Aubin J.M., Rekman J., Vandenbroucke-Menu F., Lapointe R., Fairfull-Smith R.J., Mimeault R., Balaa F.K., Martel G. Systematic review and meta-analysis of liver resection for metastatic melanoma. Br. J. Surg. 2013 Aug;100(9):1138-47. doi: 10.1002/bjs.9189. Epub 2013 Jun 17.

6.     Ramia J.M., Garcfa-Bracamonte B., de la Plaza R., Ortiz P., Garcfa-Parreno J., Vanaclocha F. Surgical treatment of melanoma liver metastases. Cir. Esp. 2013 Jan;91 (1 ):4-8. doi: 10.1016/j.ciresp.2012.10.002. Epub 2012 Dec 6.

7.     Gragoudas E.S., Egan K.M., Seddon J.M., Glynn R.J., Walsh S.M., Finn S.M., Munzenrider J.E., Spar M.D. Survival of patients with metastases from uveal melanoma. Ophthalmology. 1991 ; 98:383-389.

8.     Agarwala S.S., Eggermont A.M., O'Day S., Zager J.S. Metastatic melanoma to the liver: A contemporary and comprehensive review of surgical, systemic, and regional therapeutic options. Cancer. 2013 Dec 2. doi: 10.1002/cncr.28480.

9.     Pyrhonen S. The treatment of metastatic uveal melanoma. Eur. J. Cancer 34(Suppl 3): S27-30, 1998.

10.   Mavligit G.M., Charnsangavej C., Carrasco C.H., Patt YZ., Benjamin R.S., Wallace S. Regression of ocular melanoma metastatic to the liver after hepatic arterial chemoembolization with cisplatin and polyvinyl sponge. JAMA. 1988; 260:974 -976.

11.   Stuart K. Chemoembolization in the management of liver tumors. Oncologist. 2003;8 : 425-437.

12.   Ahrar J., Gupta S., Ensor J., Ahrar K., Madoff D.C., Wallace M.J., Murthy R., Tam A., Hwu P, Bedikian A.Y Response, survival, and prognostic factors after hepatic arterial chemoembolization in patients with liver metastases from cutaneous melanoma. Cancer Invest. 2011 Jan;29(1 ):49-55. doi: 10.3109/07357907.2010.535052.

13.   Brown R.E., Gibler K.M., Metzger T., Trofimov I., Krebs H., Romero F.D., Scoggins C.R., McMasters K.M., Martin R.C. 2nd. Imaged guided transarterial chemoembolization with drug-eluting beads loaded with doxorubicin (DEBDOX) for hepatic metastases from melanoma: early outcomes from a multi-institutional registry. Am. Surg. 2011 Jan;77(1):93-8.

14.   Sharma K.V., Gould J.E., Harbour J.W., Linette G.P., Pilgram T.K., Dayani PN., Brown D.B. Hepatic arterial chemoembolization for management of metastatic melanoma. AJR Am. J. Roentgenol. 2008 Jan; 190(1): 99-104.

15.   Patel K., Sullivan K., Berd D., Mastrangelo M.J., Shields C.L., Shields J.A., Sato T. Chemoembolization of hepatic artery with BCNU for metastatic uveal melanoma: results of a phase II study. Melanoma Res 15(4): 297-304, 2005.

16.   Vogl T., Eicheler K., Zangos S., Herzog C., Hammerstingl R., Balzer J., Gholami A. Preliminary experience with transarterial chemoembolization (TACE) in liver metastases of uveal malignant melanoma: local tumor control and survival. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 133: 177-184, 2007.

Аннотация:

Меланома кожи, несмотря на сравнительно низкую заболеваемость, отличается высоким уровнем смертности. Это обусловлено большим метастатическим потенциалом опухоли, что вызывает необходимость совершенствования методов диагностики, позволяющих выявить метастазы, и оценить степень распространения на ранней стадии болезни.

Материалы и методы: проанализирована ультразвуковая картина одного из наиболее ранних и частых видов распространения меланомы - метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Результаты: в статье представлены результаты исследования 182 больных меланомой кожи, у которых выявлены ранние метастазы в лимфатических узлах, описаны особенности ультразвукового изображения опухолевых изменений.

Показана высокая информативность ультразвукового исследования при своевременном выявлении метастатических изменений что, соответственно, позволит повысить уровень выживаемости больных меланомой кожи.   

Список литературы

1.     American Cancer Society.: Cancer Facts and Figures 2012. [Электронный ресурс]//Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2012. URL: http://www.cancer.org/Research/ CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012 (дата обращения: 21.12.2012)

2.     Balch C.M., Gershenwald J.E., Soong S.J., Thompson J.F., Atkins M.B., Byrd D.R., et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J. Clin. Oncol. 2009; 27(36): 6199-6206.

3.     College of American Pathologists (CAP). Protocol for the Examination of Specimens from Patients with Melanoma of the Skin [Электронный ресурс]//Version 3.2.0.0. June 2011. URL: http://www.cap.org/apps/ docs/committees/cancer/cancer_protocols/2012/ SkinMelanoma_12protocol.pdf (дата обращения: 2012.12.21)

4.     Thompson J.F, Shaw H.M. Sentinel node mapping for melanoma: results of trials and current applications. Surg. Oncol Clin. N. Am. 2007;16(1): 35-54.

5.     Ferrone C.R., Panageas K.S., Busam K. et al. Multivariate prognostic model for patients with thick cutaneous melanoma: importance of sentinel lymph node status. Ann. Surg. Oncol. 2002; 9(7): 637-645.

6.     Gershenwald J.E., Mansfield P.F., Lee J.E. et al. Role for lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in patients with thick (> or = 4 mm) primary melanoma. Ann. Surg. Oncol. 2000; 7(2): 160-165.

7.     O’Brien CJ., Uren R.F, Thompson J.F. et al. Prediction of potential metastatic sites in cutaneous head and neck melanoma using lymphoscintigraphy. Am. J. Surg. 1995; 170(5): 461-466.

8.     Uren R.F. Lymphatic drainage of the skin. Ann. Surg. Oncol. 2004; 11(3 Suppl): 179-185.

9.     Blum A., Schlagenhauff B., Stroebel W. et al. Ultrasound examination of regional lymph nodes significantly improves early detection of locoregional metastases during the follow-up of patients with cutaneous melanoma. Cancer. 2000; 88 (11): 2534-2539.

10.   Voit C.A., Van Akkooi A.C.J., Sc^fer-Hesterberg G. et al. Ultrasound Morphology Criteria Predict Metastatic Disease of the Sentinel Nodes in Patients With Melanoma. J. Clin. Oncology. 2010; 28 (5): 847-852.

11.   Voit C.A., van Akkooi A.C.J., Schaefer-Hesterberg G. et al. Rotterdam criteria for sentinel node (SN) tumor burden and the accuracy of ultrasound (US)-guided fine-needle aspiration (FNAC) cytology: Can US-guided FNAC replace SN staging in patients with melanoma? J. Clin. Oncol. 2009; 27: 4994-5000.

12.   Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. 4-е изд. М.: Медицина, 1995. 688.